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18151877532痛立止理骨術(shù)：
滑膜炎，這個病名被很多患者掛在嘴邊，只要是關(guān)節(jié)疼痛，首先給自己就診斷了。細細問一句，什么是滑膜呀?滑膜炎是怎么回事兒啊?很多人卻又道不明，今天，我們就來講講滑膜炎的診治與預(yù)防。
首先提出門診接診滑膜炎患者，會遇到的幾個常見問題，也許你也曾經(jīng)遇到過，也是滑膜炎治療過程中存在一些誤區(qū)，后面正文部分我們將有請骨科大夫一一作答：
(1)醫(yī)生，我聽說滑膜炎治不好治療，滑膜炎真的能治好嗎?
(2)醫(yī)生，我得了滑膜炎，打了好幾天抗生素了，怎么還是不見好轉(zhuǎn)啊?
(3)醫(yī)生，我主要是關(guān)節(jié)腫脹積水，你怎么給我開的都是止痛藥啊?
(4)醫(yī)生，我膝關(guān)節(jié)積水，抽了好幾次，每次抽完過幾天又腫起來了?
什么是滑膜炎?
要弄清楚什么是滑膜炎?首先要知道什么是滑膜?這就要求我們先了解一點關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。
一個完整的關(guān)節(jié)是由骨、骨表面的軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織組成。在關(guān)節(jié)的骨與骨之間有一定的間隙，這個間隙中充滿了關(guān)節(jié)軟骨，被關(guān)節(jié)囊所包繞，形成一個密閉的腔隙，形成關(guān)節(jié)腔。如果把關(guān)節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。
正?；そM織示意圖(紅色箭頭指示)
因此，滑膜也就是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，它主要的職責就是負責分泌滑液，也就是給關(guān)節(jié)分泌潤滑劑同時保護關(guān)節(jié)軟骨。
既然滑膜存在于關(guān)節(jié)腔里面，理論上講，人體任何一個關(guān)節(jié)都可能發(fā)生滑膜炎，但是臨床最為常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，其次是髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)滑膜炎。
所謂滑膜炎，也就是人體的滑膜組織發(fā)生了炎癥。根據(jù)炎癥的不同種類分為感染性滑膜炎和無菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明顯全身癥狀，診斷起來容易，通常能夠被治愈。
我們通常說的滑膜炎，往往指的無菌性滑膜炎，因為后者臨床上膝關(guān)節(jié)滑膜炎更為常見，而且癥狀遷延不愈，治療起來相對頑固，所以我們今天著重講解的是膝關(guān)節(jié)無菌性滑膜炎。
無菌性滑膜炎，顧名思義，
就是沒有細菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。
請記住!
無菌性滑膜炎是不需要用抗生素的!
不需要用抗生素!
不需要用抗生素!
(重要的話說三遍)
雖然沒有細菌感染，但其表現(xiàn)出來的癥狀也有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以我們也把它稱之為急性滑膜炎或滑膜炎急性發(fā)作。
急性期滑膜炎通過積極治療，往往能夠痊愈不留下后遺癥，若治療不及時，轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎，往往會反復(fù)發(fā)作，影響運動能力，降低生活質(zhì)量。
正?；づc滑膜炎的滑膜對比
滑膜炎引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛
什么原因會引起滑膜炎?
根據(jù)年齡不同，滑膜炎發(fā)病的原因各有所異：
01
年輕人滑膜炎
年輕人膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。另一原因是風濕，類風濕或強直性脊柱炎等疾病侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，引起急性滑膜炎，或者遷延不愈最后轉(zhuǎn)變成慢性滑膜炎。
02
老年人滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生(骨刺)產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。
老年人滑膜炎病理改變
03
兒童滑膜炎
兒童滑膜炎通常出現(xiàn)在旅游爬山，或者繼發(fā)感冒發(fā)熱之后，患兒通常有短時間內(nèi)大量運動或長時間走路，登山誘因，部分患兒也因跌倒扭傷發(fā)病。
04
超量運動
常見與長期不運動的患者，突然參加登山或馬拉松等長跑運動，或出去旅游長時間走路，運動量增加，關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。
滑膜炎有什么癥狀?
膝關(guān)節(jié)滑膜炎并沒有年齡的限制，在任何年齡階段都會發(fā)生。
對于年輕人來說，他們通常會有較大的運動量，因此在運動中易因膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運動過度而發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行、局部皮膚溫度高、皮膚腫脹緊張或關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。
老人通常為慢性滑膜炎表現(xiàn)為主，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。
小兒滑膜炎癥狀，患兒發(fā)病部位大多在髖關(guān)節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感;會出現(xiàn)踮腳(一瘸一拐)現(xiàn)象;發(fā)病時間在感冒后一段時期較多，發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。
01
輕度癥狀
以關(guān)節(jié)疼痛為主，關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關(guān)節(jié)疼痛或有不適感;長時間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。
02
中度癥狀
關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重;不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。
03
重度癥狀
關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。
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