發(fā)布時(shí)間：2018/9/17 16:24:52 點(diǎn)擊次數(shù)：3487
股骨頭壞死是骨科疾病中非常嚴(yán)重的一種病癥，又稱股骨頭缺血性壞死，是由于股骨頭局部血液運(yùn)行不良，引發(fā)股骨頭血液循環(huán)障礙，長(zhǎng)久下來(lái)導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷引起的一種骨性病變。
臨床發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死在早期治療的治愈率很高，所以，對(duì)付股骨頭壞死的最好辦法便是早發(fā)現(xiàn)早治療。
1、股骨頭缺血壞死的病因
創(chuàng)傷性包括
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位、髖關(guān)節(jié)扭傷等，骨錯(cuò)位卡壓軟組織，導(dǎo)致軟組織變厚變硬，從而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通氣血受阻，股骨頭得不到氣血的濡養(yǎng)，就會(huì)發(fā)生壞死。
非創(chuàng)傷性包括：
藥源性股骨頭壞死，如激素治療；
酒精性股骨頭壞死，病人長(zhǎng)期大量飲酒，酒精中毒而致；
有些疾病也可合并股骨頭壞死，如：強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)締組織病、柯興氏病、減壓病等；
另外，髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良，骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化，也能導(dǎo)致股骨頭壞死。
還有許多因素被報(bào)告與股骨頭壞死有關(guān)，不過(guò)每種病例數(shù)量很小。這些被稱為可能性病因，尚未得到證實(shí)。
2、股骨頭缺血壞死病理演變一般分為四期
病理演變（ Ⅰ期）
骨缺血后6小時(shí)，髓腔造血細(xì)胞開(kāi)始?jí)乃馈?/span>
約在血流中斷后6~12h，造血細(xì)胞最先死亡。12~48h后，為骨細(xì)胞和骨母細(xì)胞死亡。
1~5天后脂肪細(xì)胞死亡。
病理演變（Ⅱ期）
壞死組織分解，周?chē)霈F(xiàn)組織修復(fù)。
鏡下可見(jiàn)各種壞死組織，與周?chē)罟墙唤缣幇l(fā)生炎性發(fā)應(yīng)，存在反應(yīng)性充血，局部骨質(zhì)吸收。
早期的修復(fù)反應(yīng)包括少量毛細(xì)血管、膠原纖維增生，以及新骨對(duì)死骨的“爬行性替代”。
病例演變（Ⅲ期）
大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向壞死區(qū)生長(zhǎng)。
大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面，死骨被清除。
關(guān)節(jié)軟骨受其修復(fù)組織的影響，表面不光滑，而后出現(xiàn)皺折。
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