前段時間遇到一個朋友,她的寶寶快一歲了,肉嘟嘟的,非??蓯郏罱鋈话l(fā)現(xiàn)寶寶好像一條腿比較短,而且兩側(cè)的嬰幼兒臀紋很不對稱,家人一下慌了,趕緊帶孩子去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)脫位,情況比較麻煩。
在此提醒大家,如果寶寶在成長的過程中,發(fā)現(xiàn)他腿部不對稱,大腿粗而短,小腿卻細(xì)長,而且臀部寬大,腹股溝皺紋縮短或不清楚,很可能就是髖關(guān)節(jié)脫位了,一定要引起注意。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位,是小寶寶最常見的先天性畸形之一,發(fā)病率可達(dá)0.38‰,患者一般女性多于男性,比率約在6:1,單側(cè)患者較多,左側(cè)比右側(cè)多,雙側(cè)者較少。
髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化包括骨質(zhì)變化和周圍軟組織的變化,當(dāng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,髖臼、股骨頭、股骨頸都會受到影響,錯位的骨關(guān)節(jié)卡壓旁邊的軟組織,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通氣血受阻,也會引發(fā)疼痛。
髖關(guān)節(jié)脫位的病理特點有:①髂腰肌緊張、攣縮,會壓迫到髖臼的入口;②關(guān)節(jié)囊變形出現(xiàn)葫蘆形;③股骨頭頸變形,股骨頭呈橢圓形,股骨頸變短,股骨頸前傾角度增大;④髖臼變形;⑤股骨頭圓韌帶增粗變長,關(guān)節(jié)軟骨變形。
髖關(guān)節(jié)脫位可以分為單純型的脫位和畸形脫位。單純型脫位是指髖臼的發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)的半脫位和脫位。畸形的則對體態(tài)造成了一定影響,隨著年齡的增長,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,需要手術(shù)或其他方法進(jìn)行治療。
嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在臨床的表現(xiàn)有:寶寶的肢體總是屈曲著不敢伸直,少數(shù)嬰兒下肢呈外旋位、外展位或者兩下肢呈交叉位,甚至髖關(guān)節(jié)可能呈現(xiàn)完全僵直的狀態(tài),患肢可能縮短、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或者腘窩的皮膚褶皺較多,而且不對稱。
幼兒期的髖關(guān)節(jié)錯位,站立時臀部后聳、腰部前凸明顯,雙下肢不對稱,患肢縮短,走路的時候會有“甩髖”的跛行,雙側(cè)脫位則會有鴨步。
髖關(guān)節(jié)脫位可以通過皮下牽引、石膏固定、手術(shù)療法來進(jìn)行復(fù)位,當(dāng)然也可以采用純手法的柔性理骨進(jìn)行復(fù)位。運(yùn)用專業(yè)的正骨技術(shù),把脫位的髖關(guān)節(jié)復(fù)位,配合軟組織處理術(shù),可以很好地治愈髖關(guān)節(jié)脫位這一難題。
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