坐骨神經(jīng)由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支發(fā)出,自梨狀肌下孔出盆腔至臀部,在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)下降,起始處寬約2CM,是人體最長、最粗的神經(jīng),貫穿整個(gè)下肢。在疼痛界,知名度超高的坐骨神經(jīng)痛,正是這條神經(jīng)引起的。
【坐骨神經(jīng)痛】總的來說是坐骨神經(jīng)病變,沿坐骨神經(jīng)通路即腰部、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。前面已經(jīng)說到,坐骨神經(jīng)由腰5~骶3神經(jīng)根組成,按疼痛部位坐骨神經(jīng)痛分為根性和干性兩種。
根性坐骨神經(jīng)痛的病變病變多位于椎管內(nèi),病因以腰椎間盤突出最多見,其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要在椎管外坐骨神經(jīng)行程上,病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
坐骨神經(jīng)痛并不是單單指一種病,而是一種常見的臨床癥狀,很多病痛都可能引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多在夜晚明顯,可是陣發(fā)性疼痛,也可是持續(xù)性疼痛,疼痛部位多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背外側(cè)放射,站立、咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加劇,屈膝屈髖或側(cè)臥休息,疼痛可減輕。
坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng),很容易受到損傷,其所在部位因?yàn)楸旧硌装Y或者其他軟組織損傷導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受到刺激和壓迫,都可能引起坐骨神經(jīng)痛。生活中,比較常見的原因有坐骨神經(jīng)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、椎間神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊椎滑脫、腰椎結(jié)核、梨狀肌損傷綜合癥等。而且,值得重視的是,有些婦科疾病如子宮附件炎、子宮肌瘤、妊娠后期也可能引起坐骨神經(jīng)痛,包括臀部注射不當(dāng),都可能引起坐骨神經(jīng)損傷。
坐骨神經(jīng)痛根據(jù)病情可分三類,即輕度、中度、重度。
(1)輕度:病程時(shí)間長,疼痛能忍受,可做輕度體力勞動(dòng),正常生活,當(dāng)氣溫變化明顯,姿勢(shì)不當(dāng),疼痛可能加重,檢查時(shí)肌肉無萎縮,直腿抬高試驗(yàn)在60似上,神經(jīng)反射正常。
(2)中度:病情不穩(wěn)定,時(shí)重時(shí)輕,輕時(shí)可承受,重時(shí)疼痛難忍并向下肢放射。
(3)重度患者病情嚴(yán)重,多為急性腰部損傷或慢性損傷急性發(fā)作,嚴(yán)重影響生活,檢查時(shí)有明顯肌肉松弛、萎縮,神經(jīng)反射減弱或消失。90%以上由腰椎間盤突出癥引起。
輕度的坐骨神經(jīng)痛一般采用臥床休息和藥物治療,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)通過手法調(diào)理,前面已經(jīng)分析,坐骨神經(jīng)痛多數(shù)情況下是腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位等因素引起的,這個(gè)時(shí)候通過中醫(yī)正骨把錯(cuò)位的骨骼復(fù)位,方可從根本上解決坐骨神經(jīng)疼痛問題。
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