發(fā)布時間:2017/11/29 15:59:59 點(diǎn)擊次數(shù):3024
一、什么是腰椎滑脫
一側(cè)或兩側(cè)椎弓根峽部崩裂、不連續(xù),患椎向前滑移,稱為腰椎滑脫,又稱真性滑脫。無峽部崩裂,因間盤退變或其他原因致椎間位置滑移,稱為假性滑脫,又稱退行性滑脫;當(dāng)腰椎滑脫同時伴慢性下腰痛、腰骶神經(jīng)卡壓癥和馬尾綜合征等表現(xiàn),稱為腰椎滑脫癥。
二、腰椎滑脫癥狀
并非所有的滑脫都有臨床癥狀,除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)代償能力有關(guān)外,還取決于繼發(fā)損害的程度,如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個方面:
腰骶疼痛:疼痛涉及到腰骶部,多為鈍痛,極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn),或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時加重,臥床休息后減輕或消失。
坐骨神經(jīng)受累:峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂柯壓迫神經(jīng)根,滑脫時腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉,出現(xiàn)下肢放射性痛、麻木;直腿及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè),但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一,而癥狀表現(xiàn)輕重不等,甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。
間歇性跛行:若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。
馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓癥狀:滑脫嚴(yán)重時,馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力,鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。
三、腰椎滑脫分度
將下位椎體上緣分為4等分,依據(jù)上位椎體對下位椎體向前滑移的程度分為4度。
一度:椎體向前滑移程度不超過椎體中部矢狀徑的四分之一;
二度:椎體向前滑移程度超過椎體中部矢狀徑的四分之一,但不超過四分之二;
三度:椎體向前滑移程度超過椎體中部矢狀徑的四分之二,但不超過四分之三;
四度:椎體向前滑移程度超過椎體中部矢狀徑的四分之三。
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