目前,疼痛被世界衛(wèi)生組織確定為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫以外的第五生命體征,因?yàn)樗苯佑绊懙饺藗兊纳钯|(zhì)量,影響人們的幸福度,降低了人們的生活質(zhì)量。近些年,疼痛人群越來越多,越來越年輕化,復(fù)雜化。
疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛是機(jī)體正常的保護(hù)性反應(yīng),發(fā)生快,劇烈,有具體損傷病灶。原發(fā)的損傷愈合,疼痛即消失。
慢性疼痛病因復(fù)雜,大多沒有具體病灶(各種檢查顯示正?;蛴幸恍┊惓5呛桶Y狀不一致),常伴有情緒和心理障礙,治療較困難。臨床表現(xiàn)具有多樣性、差異性、受教育程度、社會和家庭背景、信仰、職業(yè)等因素的影響,會有生理、心理的改變,影響生活質(zhì)量。
世界衛(wèi)生組織(WHO)在ICD-11中制定的一套全新實(shí)用的慢性疼痛分類如下。
慢性疼痛
疼痛是一種與實(shí)際、潛在組織損傷或與這類損傷描述相關(guān)不愉快的感覺與情感的體驗(yàn)。慢性疼痛一般是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過3 個月的疼痛。
一、慢性原發(fā)性疼痛
慢性原發(fā)性疼痛是指發(fā)生在身體一個或多個部位,伴有嚴(yán)重情感障礙(如:焦慮、憤怒、沮喪或抑郁情緒)或功能障礙(日常生活和社交受到干擾)的慢性疼痛。
慢性原發(fā)性疼痛是由生物、心理和社會等多種因素共同導(dǎo)致的疼痛綜合征。除非有另一個診斷能更好地解釋所表現(xiàn)出的癥狀,慢性原發(fā)性疼痛的診斷就可成立,不管是否存在確認(rèn)的生物或心理因素。需要考慮的其他慢性疼痛診斷有慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后或創(chuàng)傷后疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性繼發(fā)性頭痛或口頜面痛、慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛及慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛。
除外:急性疼痛
1. 慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛
慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛是位于胸腔、腹腔或盆腔的慢性疼痛,與嚴(yán)重的情感或功能障礙相關(guān)。不同內(nèi)臟器官的典型牽涉痛表現(xiàn)可提示疼痛發(fā)生的解剖學(xué)位置。慢性原發(fā)性內(nèi)臟痛的臨床表現(xiàn)難以用慢性繼發(fā)性內(nèi)臟痛進(jìn)行更好地解釋,是由生物、心理和社會等多因素共同導(dǎo)致的疼痛綜合征。
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