腰椎滑脫:腰椎滑脫是非常常見的一種骨科病,常發(fā)生滑脫的部位是腰4、5和腰5、骶1,其中腰5滑脫的幾率最高,有82%~90%之多。大量研究表明,腰椎滑脫形成的原因主要有三個,一是先天性發(fā)育缺陷;二是腰部長期處在負重狀態(tài),產(chǎn)生慢性勞損;三是突發(fā)的應(yīng)力性損傷,大多數(shù)情況下,病因后兩者居多。
一、先天性發(fā)育缺陷——腰椎滑脫
胎兒時期腰椎有椎體及椎弓骨化中心,每側(cè)椎弓有兩個骨化中心,其中一個發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根,另一個發(fā)育成下關(guān)節(jié)突、椎板和棘突的一半,若兩者之間不發(fā)生愈合,就形成先天性峽部崩裂,局部形成假關(guān)節(jié)樣改變,行走以后站立可使上方的脊椎向前滑動,就形成了脊椎滑脫,也可因骶骨上部或者腰5椎弓發(fā)育異常,產(chǎn)生脊椎滑脫,但峽部無崩裂。
二、慢性勞損
從生物學(xué)角度分析,人體處于站立時,下腰椎負重較大,前移的分力作用于骨質(zhì)相對薄弱的峽部,長期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損,形成腰椎滑脫。
三、應(yīng)力損傷
在競技運動或者強勞動搬運中,突然的外力作用,使腰椎峽部發(fā)生急性損傷,出現(xiàn)骨折,也會導(dǎo)致腰椎滑脫。
出現(xiàn)腰椎滑脫后,由于產(chǎn)生病變的位置不同,有些人沒有任何癥狀,只是拍片的時候顯示有腰椎滑脫,這時往往引不起注意,還有些人會有腰痛、下肢痛、下肢麻木,甚至大小便功能障礙等癥狀。
腰椎滑脫的主要癥狀有以下幾方面:
1.腰骶疼痛:腰骶部的疼痛多為鈍痛,極少數(shù)人可能還會有尾骨疼痛,勞累時疼痛漸漸出現(xiàn),站立、彎腰時加重,臥床休息會有所減輕。
2.坐骨神經(jīng)痛:峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或骨質(zhì)增生卡壓坐骨神經(jīng),會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。
3.間歇性跛行:神經(jīng)受壓、腰椎管狹窄,常出現(xiàn)間歇性跛行。
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