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正骨培訓痛立止理骨術：「坐骨神經(jīng)痛」這個名詞，已經(jīng)廣為人知。但是，「坐骨神經(jīng)」到底在哪里？究竟什么是「坐骨神經(jīng)痛」？對于這些問題，很多人其實不是特別清晰。

「坐骨神經(jīng)」在哪里？

正骨培訓痛立止理骨術：腰椎2~5節(jié)神經(jīng)根會融合成腰椎神經(jīng)叢，薦椎1~4節(jié)神經(jīng)根會融合成薦椎神經(jīng)叢，腰薦椎神經(jīng)叢再形成「坐骨神經(jīng)」?！缸巧窠?jīng)」穿過大坐骨孔，經(jīng)過梨狀肌下面，走在大腿正后方，于膝窩處分支成脛神經(jīng)與總肺神經(jīng)。脛神經(jīng)走在小腿正后方，往下支配到腳底；腓總神經(jīng)則走在小腿外側。

「坐骨神經(jīng)痛」是什么？

很多人對坐骨神經(jīng)痛有所誤解，其實「坐骨神經(jīng)痛」泛指一種癥狀，而非診斷。只要是腰部、大腿后側、小腿后側至腳底的神經(jīng)痛，皆可用此名詞稱呼。

為什麼會「神經(jīng)痛」？

腰椎椎間盤突出壓到坐骨神經(jīng)？

這是一個常見的現(xiàn)象。其實就解剖位置來說，椎間盤突出是壓迫到神經(jīng)根，而非坐骨神經(jīng)。神經(jīng)根被壓迫會產(chǎn)生皮節(jié)痛﹝dermatome﹞，而每一節(jié)神經(jīng)根支配不同的皮節(jié)。支配大腿后側、小腿后側與腳底的神經(jīng)根，包括腰椎4、5節(jié)與薦椎1、2、3節(jié)，因此若是這幾節(jié)神經(jīng)根壓迫也會出現(xiàn)「坐骨神經(jīng)痛」。因此，腰椎椎間盤突出不會壓到坐骨神經(jīng)，但會產(chǎn)生「坐骨神經(jīng)痛」。

「坐骨神經(jīng)痛」的原因，可能是神經(jīng)本身有病變，更多的是神經(jīng)通過的路徑上受到壓迫，使神經(jīng)缺氧所致。前面提到的腰椎椎間盤壓迫神經(jīng)根，包括骶骨錯位卡壓神經(jīng)根，都會產(chǎn)生「神經(jīng)痛」。而讓「坐骨神經(jīng)」受傷的其他原因，還包括梨狀肌張力過強﹝梨狀肌癥候群，目前頗有爭議﹞、髖關節(jié)脫位或骨折。

如何檢查出「坐骨神經(jīng)痛」？

若是腰椎椎間盤突出造成的神經(jīng)根壓迫，可利用核磁共振﹝MRI﹞檢查壓迫情形。肌電圖﹝EMG﹞和神經(jīng)傳導速度﹝NCV﹞可檢查神經(jīng)病變，但除非是非常嚴重的神經(jīng)損傷，否則肌電圖可能不會有異常。

自我檢查──直抬腿測試

利用直抬腿的姿勢，將整條坐骨神經(jīng)拉到最緊，并牽動神經(jīng)根使其滑動。若椎間盤突出造成神經(jīng)根壓迫，會因為神經(jīng)根與周邊組織粘黏，使滑動不順暢產(chǎn)生疼痛癥狀。也就是做直抬腿動作時，若發(fā)現(xiàn)腿抬高的角度變小，或是抬腿時原本癥狀加劇，即可能為「坐骨神經(jīng)痛」。

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